卫生健康70年，四川实现惠及全民的医疗卫生保障

70年来，我省卫生健康投入水平不断提高。

我省卫生总费用筹资额从2001年199.22亿元增加到2017年3055.64亿元，增加15.34倍，年均增长速度18.61%；卫生总费用占GDP的比重不断上升，由2001年的4.51%上升至2017年的8.26%，上升了3.75个百分点；人均卫生总费用从236.14元增加到3680.6元，居民享受的医疗服务投入持续增加。

全民医保体系不断健全

坚持扩面提标并重，按照保基本、惠民生、可持续要求，自1998年试点城镇职工基本医疗保险制度以来，我省医疗保障制度不断完善，2004年建立新型农村合作医疗，2007年建立城镇居民医疗保险制度，自此实现了对我省居民医疗保险制度全覆盖。

2017年，为了进一步提高保险筹资和使用的公平性，提高资金的使用效率，我省优化整合医疗保险资源，建立了城镇职工和城乡居民保险为主，城乡居民大病保险和补充医疗保险为辅，疾病应急救助和医疗救助兜底的多渠道医疗保障体系，保基本、防大病、兜底线的能力逐步增强。

2018年，全省基本医疗保险参保人数达8637.2万人，基本医疗保险参保覆盖率达到98%，城乡居民基本医保政府人均补助标准从2008年的70元提高到2018年的490元，全省职工医保、居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到81.53%、78.63%，比2008年分别提高8.93个百分点、26.23个百分点；全省职工医保、居民医保平均封顶线分别达到26万元、14.5万元，比2008年分别提高21.21万元、11.95万元。

医保管理服务水平不断提高，异地就医即时结算覆盖范围进一步扩大，2018年全省共开通省内普通住院异地联网医院1227家，其中跨省异地联网医院755家，门诊特殊疾病联网医院271家，普通门诊联网医院922家，联网药店2865家。

药械供应保障机制不断完善

深化药品生产、流通、使用全流程改革，完善药品政策体系和利益驱动机制，促进医药产业结构调整和转型升级，确保药品质量可靠、价格合理、保障供应，更好地满足人民群众用药需求。

建立完善基本药物制度。2011年，全省政府办基层医疗机构和村卫生室全部实施国家基本药物制度，基本药物实行招采合一、双信封制、量价挂钩、统一配送、集中回款，平均销售价格下降近30%。基本药物全部纳入新农合报销，并提高5%的报销比例，有效减轻了患者负担。

2014年，允许基层医疗机构从医保、新农合药品报销目录中配备35%至40%的非基药，保证分级诊疗病人转诊后的用药需求。

2019年，允许村卫生室使用35%的非基本药物（医保药品），加强儿童、老年人、慢性病人等特殊人群基本用药保障。

健全药械集中采购机制。坚持以省为单位集中采购原则，推动药品、高值医用耗材、体外诊断试剂、第二类疫苗、医用设备“五位一体”集中采购格局。公立医疗机构药品采购推行“两票制”改革，压缩药品流通环节，促进药价回归合理。实行公立医院药品分类采购，推进高值医用耗材阳光采购，建立西部10省高值医用耗材采购联盟，公立医院药品和高值医用耗材价格明显下降。加强医疗机构药械采购监管，严格控制贵重药品、自费药品、高值医用耗材和高价医疗设备的采购使用。开展抗癌药品省级集中专项采购，实行直接挂网模式，与全国最低价联动。

2018年，实施抗癌药品降税降价和专项采购工作，全省共有362个抗癌药降价，平均降幅13.25%。按照国家统一部署，组织成都市开展“4+7”国家药品集中采购试点。

加强药品生产流通领域改革。推进仿制药质量和疗效一致性评价，开展药品上市许可持有人制度试点，完善新药研发早期介入指导和医疗器械快速审批制度，助推创新产品及时上市。

推进重大新药创制国家科技重大专项成果转移转化，对在我省转化的重大专项新药，按规定及时优先纳入省级医保目录，及时组织价格谈判并纳入医保基金支付范围，增强我省创新药可及性，降低参保患者医药费用负担。

贯彻实施药品相关质量管理规范，加强药品全生命周期监管，确保质量安全。加大药品、耗材流通行业结构调整力度，加快构建统一开放、竞争有序、安全便利、规范高效的现代药品流通体系。引导药品流通行业重组资源，提升行业集中度，优化行业组织结构。推动医药电商规范发展，探索“网订店取”“网订店送”等新型药品配送模式，积极打造智慧药店，提升药品流通效率，改善消费体验。

医疗服务能力不断提升

围绕解决群众“看病难”，完善医疗卫生服务体系，提升县域医疗服务能力，统筹推进公立医疗机构补偿机制、运行机制、服务价格、医保支付、人事薪酬等改革，努力让人民群众放心看病、舒心就医。

健全医疗卫生服务体系，争取中央预算内资金208.49亿元，累计支持建设347个县级医院、35个全科医生临床培养基地、24个地市级医院儿科、19个地市级医院综合业务用房、3096个乡镇卫生院和13598个村卫生室等项目建设，安排省预算内资金14.03亿元支持省老年医学中心等省级医疗卫生重点项目、四川省民族地区卫生发展十年行动计划等200余个项目建设，实现了医疗卫生资源从无到有、从差到优。截至2018年底，全省县域内就诊率达到85.6%，45个县县域内就诊率达90%以上，医疗卫生服务体系逐步完善。

推动全省卫生健康事业向更高质量、更有效率、更加均衡、更可持续方向发展，重点推进大型医院“高精尖优”发展，强化县级医院“服务主责”，提升基层“健康守门”能力。基层机构财政补助收入占比从2008年的18.3%提高到2018年的40.59%，保证了基层运行的持续稳定。十年来中央和省财政累计投入272亿元加强县乡村硬件建设，全省二级甲等及以上县医院达到278个，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达到99%。

按照“公益优先、政事分开、依法治理、综合监管”原则，着力健全公立医院领导体制、治理体系、管理制度和运行机制，加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。四川大学华西医院等6家医院列为国家试点，以制定落实章程为抓手，促进医院管理规范化、精细化、科学化。全省58.28%二级及以上公立医院、40.97%社会办非营利性医院开展制订章程试点。

季小微猜你喜欢

▶注意！身体这几个地方千万冻不得，老病根都是这样留下的▶壤塘县定点扶贫下一步工作怎么做？这个会议作了重点安排部署▶卫生健康70年，四川中医药振兴发展惠及千家万户▶尹力主持召开省政府常务会议，研究部署促进社会办医健康发展等工作